100mat.ru — профессиональное сообщество стоматологов.

только начинаю свою профессиональную карьеру, закончил универ, дал денег залез в городскую гсп...и понял что ничего не умею и спрашивать особо не у кого...

ориентируйте:
1) сломал в канале протейпер досатавать не вариант резорцинить теперь? Форедент 2 жидкости канают?
2) промывать каналы эндошприцами...это как можно по пунктам...
3) сушить каналы файлами с ваткой корневыми иглами или достаточно бум штифтов?
4) чувствительность на терм раздражители после кариеса почему как и как долго
5)прокладка после пульпитных полостей обязательна или жидкотекучим дно можно и сверху обычный...
6)если канал кровит а я запломбировал и пастой отдаленный результат? периодонтит?
7) гутаперчей не получается образуются поры как избежать..
8)

... ориентируйте:

1) сломал в канале протейпер досатавать не вариант резорцинить теперь? Форедент 2 жидкости канают?

Лучше всего купить протейперы из МЕДИ (в Китае можно заказать) + аппарат депофореза (но обязательно ОРИГИНАЛЬНЫЙ)
даже если сломал в канале медный протейпер то ничего страшного электрод уже в канале

2) промывать каналы эндошприцами...это как можно по пунктам...

Зачем мыть каналы? Резорцин-Формалин достаточно хорошо дезинфицирует каналы газами
это Вам подтвердит любой хороший доктор в ГСП

3) сушить каналы файлами с ваткой корневыми иглами или достаточно бум штифтов?

Если высушить каналы то в них резко снизится токопроводность что может негативно сказаться на процессах депофореза
почитайте соответствующие исследования отечественных учёных

4) чувствительность на терм раздражители после кариеса почему как и как долго

Кариес кариесу рознь...
Однозначно ответить на Ваш простой вопрос очень сложно
Чаще всего это потому что пациент с плохой кармой
обычно это склочники и негодяи, не обращайте на них внимаение, что бы Вы не сделали всё равно виноваты будете

5)прокладка после пульпитных полостей обязательна или жидкотекучим дно можно и сверху обычный...

В Вашем случае лучше всего делать большую прокладку из чего то мягкого что бы потом доктору который будет за Вами перелечивать было проще добраться в пульпарную камеру к каналам...

6)если канал кровит а я запломбировал и пастой отдаленный результат? периодонтит?

Главное никому об этом не рассказывать
особенно пациенту
Ведь в ГСП что главное
что бы быстро, дорого и богато смотрелось

7) гутаперчей не получается образуются поры как избежать..

Если снимки цифровые то дешевле всего использовать Фотошоп
если на плёнке то можно ретушировать но это немного дороже

8) Вообще старайтесь чаще удалять зубы
потому что пульпиты это сложно долго и плохопрогнозируемо в ГСП
а импланты совсем другое дело

их потом так же можно эндодонтически лечить если заболят (риск перфорировать канал нулевой практически, отмываются отлично)
а если чего и резекцию классно делать так как ретроградно пломбировать необязательно






PS:
Материалы и инструменты сами покупать будете?
Чем планируете лечить бесплатных больных?

3. Пришёл в правильное место......
я бы выделил это...
Уже не плохо

. Купил место в ГСП (наверняка что бы помогать старушкам) что характеризует его как исключительно порядочного человека
3. Пришёл в правильное место с правильными вопросами

крючок заброшен умышленно, рыбка заглотнула...суть не меняется

наглядная иллюстрация к студентам и начинающим врачам (просьба не обижаться - не ко всем)

город небольшой, частные клиники пустые...нужен опыт..и цель научиться достойно работать...неважно где ты работаешь-при желании можно приобрести желаеимую аппартатуру и делать работу качественно в гсп...на ближайший год после интернатуры... а издевки над неопытночтью-глупость и слабость...самоутвердиться давно пора

ваша дислокация не имеет решающего значения -главное желание . Интернет , как я понял , есть , а в нем вся информация , в том числе и видео -медведя можно научить ...Только у вас не " накапилось помелочи " , а начинает формироваться сознание деятеля совковой поликлиники . наберитесь наглости и перечитайте архив форума . на стомате все интересующие вас вопросы обсасывались многократно .

доктор жжешь!

1) сломал в канале протейпер досатавать не вариант резорцинить теперь? Форедент 2 жидкости канают?
Отдайте тому кто достанет. Я не шучу
2) промывать каналы эндошприцами...это как можно по пунктам...
Какой пункт вам не понятен? Эндошприц, канал или промывать?
3) сушить каналы файлами с ваткой корневыми иглами или достаточно бум штифтов?
Если с коффердамом достаточно бум. Если без него газовой горелкой не высушите
4) чувствительность на терм раздражители после кариеса почему как и как долго
Зависит от того что и как ставили. Скорее всего пересушили зуб
5)прокладка после пульпитных полостей обязательна или жидкотекучим дно можно и сверху обычный...
Что есть пульпитные полости? Если вы зуб депульпировали , можете не прокладывать ничем
6)если канал кровит а я запломбировал и пастой отдаленный результат? периодонтит?
Да и от крови и от пасты
7) гутаперчей не получается образуются поры как избежать..
Учиться работать и читать. Больше никак

1) сломал в канале протейпер досатавать не вариант резорцинить теперь? Форедент 2 жидкости канают?
Пытайтесь, доставайте, не останавливайтесь. Если уж никак, то свести к человеку, который достает.
2) промывать каналы эндошприцами...это как можно по пунктам...
Осмелюсь посоветовать это. "Практическая терапевтическая стоматология" Николаев-Цепов. Стр. 666 2007г.
3) сушить каналы файлами с ваткой корневыми иглами или достаточно бум штифтов?
Лично я против ваты. Может слететь с файла и обтурировать канал.
4) чувствительность на терм раздражители после кариеса почему как и как долго
Масса причин. Рекомендую Вам почитать тему про медикаментозную обработку, которая была на форуме. Найдите.
5)прокладка после пульпитных полостей обязательна или жидкотекучим дно можно и сверху обычный...
Я бы поставил, применив технику "Слоеной реставрации"
6)если канал кровит а я запломбировал и пастой отдаленный результат? периодонтит?
Если кровит, то надо добиться остановки кровотечения. Пломбировка одной пастой не даст достаточной герметичности. Делайте латералку, а потом старайтесь перейти на вертикалку или волну.
7) гутаперчей не получается образуются поры как избежать..
Только опыт и чтение книг.

А вообще, многие вопросы очень дискутабельны. Читайте больше книг и форум. Могу посоветовать Вам эти книги
Ссылка

В городской структуре бесплатное лечение должно соответствовать заявленному,
каналы пастой,пломба из композита или цемента безформенная.
и это правильно,только тогда люди будут платить деньги либо в коммерческой клинике,
либо доктора благодарить.
Выскажу свое мнение,не все с ним согласятся.
1)выясните причину поломки,если это бесплатник,то резорцинить и забить на это дело,
если пациент платный,то тогда морочиться(обойти,достать,отдать другому)
если пульпит был чистый,а каналы мылись при обработке,то врят ли что либо произойдет.
2)купить эндошприцы и мыть ими,по хорошему - не доводя до верхушки 1 мм(но это хорошо расширить нужно,хотя бы до 30 размера)
при промывке гипохлоридом - не допускать попадания за верхушку хлора,обожгешь.
в городской структуре,ты врят ли пользуешь коффердам,так что мыть хлоргексидином лучше.
3) бумажными штифтами суши,пустером не суши в каналы,можно "надуть пациента" )))
4)тут долгая дискуссия,а вообще минимум не пересушить и пользоваться хорошими бондами.
5) прокладка необходима,для так сказать герметизма каналов.
6) скорее всего ничего не будет,но желательно все же отложить пломбировку.
(причины того что кровит может быть несска либо кусок нерва там торчит,либо за верхушку вылезал)))
7)я так и не понял ты после протейперов чем пломбируешь?


Все что я написал,это применимо большей частью к городской структуре,в силу того что там времени мало.....а они все идут и идут..... и так сойдет!!!))))))))
а гипохлорид - просто нанести в канал и с ним раширять итд.

после протейперов латералю гутта с ан+...но не всегда получается на снимках поры между штифтами хотя завожу по 8-12, спредер не заходит а поры вижу(

пасты для бабушек...эндо шприцы приобрел...хлоргексидином ток при периодонтитах, а так гипохлорид...но на установ не работает даж слюноотсос...чинить говорят не вариант...разочароввваюсь потихоньку...

коплю деньги на учебу вообщем

пипец вопросики! я 6 лет назад закончил в новосибирске, эндомотор видел на картинке, апекслокатор "Аверон" раза три кто-то показывал, ортопедия на уровне слепков альгинатом.
но в теории на все ваши вопросы я на пятом курсе ответил бы.

Вот так студент проблудит по коридорам института и с пустой головой (за деньги) залезет в гсп, ... АААх вот они денежки-то потекут рекой. ай-нет, оказывается пац. могут и в гсп на лечение жаловаться. у кого спросить? на работе стремно - коллеги логично спросят - а что ты дурень делал 5 лет? потому-то на работе спрашивать и не у кого..

да вопросы во многом утрированы, а вот дешевый авторитет набивать в студ конфе это да..пшел вон

ой.. да ладно... авторитет.. на кой оно надо?
а вы что студент? в студенческом задаете вопросы? или хотите, чтоб вам студенты ответили (те, что посещали институт).

я по-началу искренне хотел ответить на ваше "по-мелочи", потом плюнул.

это ведь не-помелочи! это по-крупному - базы-то нет, пытаетесь по верхушкам нахватать дешевых знаний, а НИКАК!

как же вы по столь банальным вопросам, судите о базе? повторюсь, вопросы во многом утрирован,да и неодназначны. ЧТо же сами лезите с опытом 6лет в студ конфу, в новосибирске эвикрол пади сча в моде

>как же вы по столь банальным вопросам, судите о базе? повторюсь, вопросы во многом утрирован,да и
>неодназначны. ЧТо же сами лезите с опытом 6лет в студ конфу, в новосибирске эвикрол пади сча в моде

Вам дали дельные советы
самый дельный из которых - взять нормальные книжки и начать их читать + спецразделы этого форума

Вы совершенно напрасно становитесь в позу и огрызаетесь

Судя по Вашим вопросам знания у Вас нулевые
(что легко поправимо было бы желание)

не возникает таких вопросов? потому, что имея базу их не бывает.

уверен, что вы скоро закончите существовать на форуме (или смените ник). потому доказывать ВАМ то, что понятно на форуме ВСЕМ - нет смысла.

не задумаловался, худой мальчик с микро, шо я давно тут существвую а этот ник прикрытие...ты как глупая девочка, которая видит лишь все на поверхности..блондоска еепты! о враче судить не могу, хотя обточка нормуль, но сам ты чмо в чме, нащел себя в стоматологии, ведь с жегщинами тяжка счас, даже в хохляндии

Сразу видно интеллигента за такой базар заблокируют и будут правы.

а за что меня закрывать, я стресс снимаю после плотного графика. Если человеку нечего сказать, ненужно поливать грязью молчи

предостаточно..
Когда нажираетесь, старайтесь в форум не писать

Дим,как унюхал?

По манере письма и "снимаю стресс"

Да ты психолог

Это первое, что приходит в голову при таком стиле. Хорошо, что оказывается, не только мне одному.

Когда проспитесь, заходите к нам ещё.

Да за три месяца наверняка уж проспался. Но почему-то не заходит

Нет, не проспался: последний отжЫг.

>не задумаловался, худой мальчик с микро, шо я давно тут существвую а этот ник прикрытие...ты как
>глупая девочка, которая видит лишь все на поверхности..

БэтМен прикольный....
(или кто он там Zorro, Чёрный плащ или типа того...)

это я на ваш уровень перешел.

хотя есть на форуме для перехода на личности спец. раздел... но уж очень захотелось тут.

начинайте читать книги с самого начала, с букваря, знаний нет совсем, а вы людей лечить пытаетесь :((
это вредительство

Во вы на парня наехали!!!Мож препод был лох?Лучше не резорцинить,а отправить к спецу.Для хорошей эндодонтии нужен коффер,отсос-пылесос,уз и инструментарий.Навыки можно отработать на эндоблоках.Сушить каналы до полной победы бумажными штифтами,с кровью не пломбируется-опять к спецу.Жидкотекучий на дно.Чуствительность скорее связана с пересушкой полости.А вообще,эндо без оптики-игра в слепую.Удачи.

он уже перееханный сюда попал. А препод тут не причем - в институтах же не один препод по всем предметам.

лучшее образование - самообразование.

с самообразованием мальчик ты верно заметил

Блин, ну на вас наехали, дружище.
В ваше оправдание скажу следующее. То что человек задает ТАКИЕ вопросы - это говорит о том что у него не только (возможно) слабая база и опыт, но и есть желание что то поменять в жизни и в работе. Стать лучше и правильнее.
На личности - вроде была спец конфа. Я понимаю подколоть в процессе дискуссии друг друга... А тут местами люди видят только черное и белое. Напишите тогда может в минздрав чтобы у доктора отозвали диплом?
А теперь по существу, чем могу.
1) сломал в канале протейпер досатавать не вариант резорцинить теперь? Форедент 2 жидкости канают?
На кой вообще лез протейпером в госке то? Ручных плюс гейтсы для придания конусности вполне достаточно. Я и в частной то ими брезгую и не только из-за цены. (все пригнулись для прыжка ;-) )
Сломал - объясни пациенту что это произошло, обойти я понимаю его не удастся, если у апекса - попробуй пройденнйю часть запломбировать и готовься отточить свой навык в резекции верхушек корней боковых зубов. Не владеешь - к коллеге хирургу (все сказанное после полугода-года наблюдения - по показаниям) Если сломал В коронковой части канала... Тож попробуй обойти, но при малейших признаках что лезешь на перфор - остановись. Тогда резорцинь (четко, как в книжках написано, с катализатором, в 3 честных визита. И готовься отточить свои навыки в ампутации корней боковых (с ретроградкой, не забыть!!!) зубов или в гемисекции. Не владеешь - к коллеге хирургу после полугода - года наблюдений.
2) промывать каналы эндошприцами...это как можно по пунктам...
Обрабатываешь канал до 35 номера, если страшно - минимум 30 при пульпите и все равно минимум 35 при периодонтите. Суешь иглу, давишь на поршень. Если хлорка - к краям полости прикладываешь торец валика, чтобы вытекающая хлорка тут же впитывалась в него и не палила слизистую. Валик тут же в плевашку. Промываешь перед каждым номером и после каждого гейтса.

3) сушить каналы файлами с ваткой корневыми иглами или достаточно бум штифтов?

4-5 бумажных штифтов на канал обычно хватает. Если разбабахал апекс - не хватит и 10 иногда. Если при этом кровит и кровит - лучше любую пасту в канал типа антисептическую и до следующего визита (в исполнении профи это гидроокись), в нашем исполнении пойдет йодекс от Радуги (кажется) и нетвердеющий йодент от Владмивы. К моменту введения уже нужно точно знать - где же все таки верхушка и в следуюший визит отмыться и высушиться миллиметр в миллиметр до этого уровня - не больше. Для этого должна быть хотя бы ученическая линейка как минимум. Апекслокатор - было бы совсем шикарно.

4) чувствительность на терм раздражители после кариеса почему как и как долго
Теории в мозгах много - а жизнь такова что по крайней мере у меня это бывает частенько. Избегать - старайтесь соблюдать технологию. Если случилось - предупредить что через полгода - год пройдет. Действительно проходит. Если не рванет пульпитом (кариес то глубокий был).
И еще по прикусу притачивать строго по пломбе, а не "с запасом" - сточите эмаль на границе - будет дентин обнаженный заходиться (надеюсь вы так не делаете, но просто видел такое)

5)прокладка после пульпитных полостей обязательна или жидкотекучим дно можно и сверху обычный...
Прокладка желательно. Дает дополнительный герметизм. Плюс если она цементная - то в процессе ревизии вами или кем то другим по сравнению с композитом дает лучшую отличимость от тканей зуба, легче добраться к каналам не перфорнув дно или стенки.
6)если канал кровит а я запломбировал и пастой отдаленный результат? периодонтит?
Считать что периодонтит обеспечен вы должны. И в день такого лечения этот канал должен вам присниться во сне. Однако порой такая мазня в каналах течет без клиникорентгенологической симптоматики, что порой диву даешься, дай нам боги чтоб после наших летералок через 5 лет так было. То есть периодонтит БУДЕТ и пломбировать с кровью НЕЛЬЗЯ. А то что периодонтит может и не случиться - это не повод работать некачественно.
7) гутаперчей не получается образуются поры как избежать..
См п. 1. Возможно дело в конусности. - пользуйтесь гейтсами с 6 по 3 (по убывающей). При большем конусе лучше пакуется. Не прилагайте чрезмерных усилий при конденсации, корни колятся весьма просто. При всем при этом латералка (по крайней мере в моем исполнении частенько дает некоторую неоднородность на снимке. Но пор быть не должно! Чтобы дополнительный штифт входил в подготовленное ложе на всю глубину - берите спредер на 1 а то и на 2 размера больше чем доп штифт. Я беру 30 спредер обычно при 20х дополнительных.

ЗЫ. Все вышенаписанное - преломленный на реалии работы доктора мой не слишком богатый опыт. Кому не лень, можете попинать и меня.
ЗЗЫ. На первый взгляд глупые и наивные с точки зрения знающих вопросы, время от времени приходят в голову всем начинающим. Что то когда то и я буду начинать. И надеюсь что и мне коллеги терпеливо ответят на мой наивняк без резкости и "опусканий".

еще раз прочитайте коуэна
потом снова свое накапилось
думаю все ответы там есть по каналам
по термоизоляции при кариесе изучите адгезивную технику,но после препарирования.
если будет недостаточно-нерподолжительные,ну недельные курсы у метсных гуру
и вот только потом будут накапливаться реальные вопросы
сегодня я вижу просто опросник
он неплохой,но с такого старта компетенции ...можно спокойно продолжать отбивать вложенное в гсп...делай как сосед,но лучше,этого вполне достаточно что бы продержаться...
что бы меньше париться-не лезь тем,что достать не можешь
нет оптики,рабера-какого лезть ротари?
нет адгехивной техники,вояного охлаждения,рабера-можно работать с прокладками...если канал кровоточит-смысл паковать-обратно кальций
есть поры-разогрей и допропакуй
ваты навалом нет бумажных штифтов-крути,но в перчатках,читых...елси не лень
ну апромывка эндотшприцами...главное,что бы иглу плотно прикрутить,может вылететь с гиппохлором...а если нет рабера,вакуума-что суваться?
великий и могучий завещал-учиться,учиться...и учиться..