100mat.ru — профессиональное сообщество стоматологов.

Новый ответ
Распечатать тему
#843697 — 16.04.2016 в 11:06 Болят зубы после депульпации  



Здравствуйте, коллеги.
Пациентка не моя, ко мне пришла на консультацию.
1) 6.01.16 удаление 4.6, болел.
2) 20.02 16 протезирование 4.5-4.7
3) затем в короткие сроки перелечивание 3.6, 1.6 протезирование, виниры на 1.5 - 2.5, закончили полтора месяца назад.
4) при депульпациях не использовался коффердам(а может пациентка не помнит)

Особенности - чувствительные зубы, очень сильно реагируют на холодный воздух. После фиксации виниров(или после обработки под виниры) стал болеть 2.5 зуб. пациентка терпеть боль не стала, настояла на депульпации. 3.7 зуб был с кариесом на жевательной поверхности, после лечения стал болеть, тоже депульпация.

Сейчас - основная жалоба - боль от горячего в 2.5 и 3.6. Объективно: 2.5 и 3.6 - болезненна вертикальная перкуссия, 3.6 снята ДЦ коронка и поставлена временная пластмассовая с занижением по прикусу. после горячего начинают сильно ныть, потом боль стихает и ноет не сильно. Ну и все зубы и интактные и с винирами резко реагируют на холод.

Из общего - раз в полгода курс мильгаммы, (протрузия и воспаление седалищного нерва)

Динамика положительная, сейчас болит меньше, чем на прошлой неделе. Я пока решил понаблюдать, если не будет обострений.
Последнее изменение Lex; 16.04.2016 в 11:27.
Присоединился: Jul 2012
Посты: 39
Lex Оффлайн
16.04.2016 в 11:06 Написал Lex Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843698 — 16.04.2016 в 12:47 Re: Болят зубы после депульпации [Re: Lex]  
А в чем вопрос? 36 будет болеть всегда.
Присоединился: Jan 2009
Посты: 128
Dr.Stomatolog Оффлайн
Врач
16.04.2016 в 12:47 Написал Dr.Stomatolog Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843699 — 16.04.2016 в 13:50 Re: Болят зубы после депульпации [Re: Dr.Stomatolog]  
Вопрос - стоит ли разбирать зубы или оставить как есть и подождать?
Присоединился: Jul 2012
Посты: 39
Lex Оффлайн
16.04.2016 в 13:50 Написал Lex Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843701 — 17.04.2016 в 15:06 для полной дигностики отправил бы на [Re: Lex]  
клкт(томографию)
Присоединился: Jul 2012
Посты: 368
m_i_gredinaru5 Оффлайн
17.04.2016 в 15:06 Написал m_i_gredinaru5 Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843710 — 04.05.2016 в 04:33 Re: Болят зубы после депульпации [Re: Lex]  
Ну вы ведь в курсе, что она потеряет гарантию на всю работу, если вы прикоснетесь к любому зубу в ее рОте, даже к тому же 38 му? Главное, чтобы и она была в кусе тоже.

То,что нас не убивает,можно попробовать еще раз.
Присоединился: Sep 2004
Посты: 13,480
annda Оффлайн
Врач
04.05.2016 в 04:33 Написал annda Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843711 — 24.05.2016 в 11:01 Re: Болят зубы после депульпации [Re: annda]  
>Ну вы ведь в курсе, что она потеряет гарантию на всю работу, если вы прикоснетесь к любому зубу в ее
>рОте, даже к тому же 38 му? Главное, чтобы и она была в кусе тоже.\\\\


Ань, я тоже не в курсе почему теряется гарантия.
Да и при разборках эта гарантия ни к чему.
У нас в области была пара процессов когда пациенты лечились то тут, то там и при разборк суд дал эксперту задание определить в результате чьих действий был нанесён ущерб. А возражения типа не явки не явки на гарантийный осмотр судья сразу отверг, спросив: а чем ваши врачи лучше, чем врачи другой клиники? И что пац имеет право проходить осмотры где ему удобно.

" Ты зачем,бродяга,доктора укусил?" (с)
Присоединился: Jan 2006
Посты: 2,640
DrWest Оффлайн
Врач
24.05.2016 в 11:01 Написал DrWest Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843707 — 19.04.2016 в 13:25 Re: Болят зубы после депульпации [Re: Dr.Stomatolog]  
лекс, я бы вообще не брал чужую работу на гарантийном сроке и с непонятным диагнозом

Плохо знаю правила русского языка
Присоединился: Mar 2008
Посты: 1,573
Fisher Оффлайн
Врач
19.04.2016 в 13:25 Написал Fisher Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843708 — 30.04.2016 в 20:56 Re: Болят зубы после депульпации [Re: Fisher]  
золотые слова

Alec-Anapa
Присоединился: Sep 2004
Посты: 18,340
Alec-Anapa Оффлайн
30.04.2016 в 20:56 Написал Alec-Anapa Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843700 — 16.04.2016 в 17:51 Re: Болят зубы после депульпации [Re: Lex]  
А как они определяли, что болит 2.5 ? 3-й сектор зачем коронку снимать ? Там зуб депульпирпован х.3. когда первый раз. Ну явно на температуру не будет реагировать. Даже если бы был только депульпирован, за месяц там всё само помрёт в дельтах. Весь фронт живой заточен был. Там и копать на холод и боли х.3. где. Для какой цели виниры ставились ? Эстетика ? Них там под верхние виниры не отбеливали ?
Присоединился: Nov 2005
Посты: 775
KOCTb Оффлайн
Врач
16.04.2016 в 17:51 Написал KOCTb Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843703 — 18.04.2016 в 09:31 Re: Болят зубы после депульпации [Re: KOCTb]  
>А как они определяли, что болит 2.5 ?

вертикальная перкуссия болезненна, дал подержать теплой воды во рту - заныл зуб сверху слева, пациентка говорит - точно 25

3-й сектор зачем коронку снимать ? Там зуб депульпирпован х.3.
>когда первый раз. Ну явно на температуру не будет реагировать. Даже если бы был только
>депульпирован, за месяц там всё само помрёт в дельтах.

пришла с пластмассовой коронкой, спиленной по прикусу. так же болезненна вертикальная перкуссия и от теплой воды пациентка указывает на сильную боль 3.6

Весь фронт живой заточен был. Там и копать на
>холод и боли х.3. где. Для какой цели виниры ставились ? Эстетика ? Них там под верхние виниры не
>отбеливали ?

эстетика. не отбеливали. постараюсь в воскресенье сделать пару фото.
Присоединился: Jul 2012
Посты: 39
Lex Оффлайн
18.04.2016 в 09:31 Написал Lex Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843704 — 18.04.2016 в 14:17 Re: Болят зубы после депульпации [Re: Lex]  
Я х.з. Конечно, но самому определить какой из потенциально пульпитных зубов болит мало вероятно. Уж сколько раз приходят с пульпитом и говорят вон тот зуб болит к бабке не ходи, ноет стреляет.В итоге ессно находишь в другом причину. Иррадиирует по всей челюсти, а то и в другую отдаёт.

Зы. Перкуссия витального зуба имхо не показатель пульпита. Несколько раз замечал положительную перкуссию, но бессимптомно проходило. Через 6 мес рентген делал, перестраховывался, изменений небыло.

А на что там виниры сажали ?
Присоединился: Nov 2005
Посты: 775
KOCTb Оффлайн
Врач
18.04.2016 в 14:17 Написал KOCTb Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843705 — 18.04.2016 в 21:35 Re: Болят зубы после депульпации [Re: Lex]  
У меня давно-давно была подобная ситуация: депульпиповала несколько зубов, примерно, 4.3, 4.4 и 4.6; после депульпации пациентка тоже жаловалась на ноющую боль от горячего, перкуссия было отрицательна, я не придала особого значения в суматохе дел, потом жалобы пропали. Через год лечила периодонтит 4.6((( Изначально, нашла-прошла 4 канала, потом ещё один нашла, всего было пять. Так что, вероятно болит какой-то из недавно депульпированных.
Присоединился: Nov 2012
Посты: 4
DrIrina Оффлайн
18.04.2016 в 21:35 Написал DrIrina Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843706 — 19.04.2016 в 07:34 Re: Болят зубы после депульпации [Re: Lex]  
Точно, удалите ей 38. В послеоперационном периоде забудет о всех остальных. А потом может и не вспомнит.

Да здравствует разум - да сгинет маразм!
Присоединился: Jul 2005
Посты: 3,044
vse32 Оффлайн
19.04.2016 в 07:34 Написал vse32 Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843709 — 03.05.2016 в 10:05 Re: Болят зубы после депульпации [Re: vse32]  
Пациентку прооперировали в конце апреля в другом месте, так что судя по всему не скоро ее увидим.
Спасибо за комментарии коллеги! Про гарантийный срок - да, согласен, но диагноз поставить в таких случаях тоже хочется, чтобы дать рекомендации пациенту. Кт. конечно, прояснило бы многое.
Присоединился: Jul 2012
Посты: 39
Lex Оффлайн
03.05.2016 в 10:05 Написал Lex Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#843702 — 17.04.2016 в 22:28 Re: Болят зубы после депульпации [Re: Lex]  
38 удаляйте
Присоединился: May 2005
Посты: 1,172
Ksanta Оффлайн
Врач
17.04.2016 в 22:28 Написал Ksanta Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#918557 — 10.01.2021 в 23:38 Re: Болят зубы после депульпации [Re: Lex]  
Meds information leaflet. Effects of Drug Abuse. <a href="https://viagra4u.top">can i purchase generic viagra without insurance</a> in the USA. Some about drugs. Get information here.
[url=https://nou-group.com/19-organization/#comment-94494]Best trends of pills.[/url] [url=http://bpo.gov.mn/content/181]All what you want to know about medication.[/url] [url=http://www.gossi.co.kr/home/201204205zlhCUhRQQ/home.php?go=pds_list&pds_admin_num=8710&num=9573&start=30&mode=&field=&s_que=&year=&month=&tag=&gong_number=]Best news about drugs.[/url] 5d17796

**DONOTDELETE**
Unregistered
10.01.2021 в 23:38 Написал Анонимное Unregistered Ответить Цитировать 0+
Быстрый ответ

Настройки HTML is disabled
UBBCode is disabled


Модерируется  dikon 

100mat.ru — профессиональное сообщество стоматологов. 1997–2017 © Powered by UBB.threads™ PHP Forum Software 7.6.0

Page Time: 0.020s Queries: 30 (0.008s) Memory: 0.8965 MB (Peak: 1.2507 MB) Zlib disabled. Server Time: 2021-09-25 04:23:20 UTC