100mat.ru — профессиональное сообщество стоматологов.

Новый ответ
Распечатать тему
#257343 — 29.09.2008 в 20:58 Паркан за апексом  
Знаю:тема старая и-простите - в..зубах навязшая .Однако, все советы сводятся к профилактике этого осложнения.А вот как облегчить страдания пациента и перепуганного добела доктора, и успокоить нервный сон Главного- ноль.
Итак, Эндодонт с 5-летним стажем после успешного мех-и мед перелечивания хрон.гранулирующего 12 ирригирует канал с подразбитым апексом Парканом .После первого куба как положено: острая 10-минутная боль,слёзы,выпученные глаза(со слов ассистентки) пациента,сразу начавшийся отек губы,отек крыла носа,подглазнички ,тотальный тремор врача.После 15 минутного промывания водой доктор исправно заканчивает начатое Витапексом с выведением туда же ,за апекс.Заполняет историю,валит домой.
Через 6 часов ,закрывая клинику,отвечаю на звонок.Пациент.Разнесло.Жду.Пока жду-знакомлюсь с записью.Приехал.Разлитой отек правой половины лица,переходной нет,но и флюктуации нет.Нет и боли.
Перкуссия болезненна.В левом глазе(правый закрыт)-немой вопрос-когда пройдет?Через три дня-бизнес-встреча на мильон.
Даю супрастин,открываю канал,убираю Витапекс из канала,получаю прозрачную жидкость-чуть-чуть,но долго.Линкомицин-в\м,супрастин на завтрак,телефон на визитке.
Уважаемые мэтры,чем помочь кормильцу?
Р.S.Доктор старался,и ипользовал "правильные" эндонидлы.
Присоединился: Jul 2007
Посты: 60
Milenky Оффлайн
Врач
29.09.2008 в 20:58 Написал Milenky Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#257344 — 29.09.2008 в 21:52 Разнесло скорее не от паркана [Re: Milenky]  
а от гидроокиси.. Правильно назначил антибиотики теперь жди.. Ошибка в очень быстром выведении при заблокированной игле
Присоединился: Aug 2004
Посты: 22,910
dikon Оффлайн
29.09.2008 в 21:52 Написал dikon Диктатор Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#257346 — 30.09.2008 в 04:39 Re: Разнесло скорее не от паркана [Re: dikon]  
Со слов пациента и ассистента разносить начало "на игле",во время промывания.А от Витапекса-добавило?Эти его свойства мне известны.Кстати,на снимке за апексом его мало- всего пару диаметров апекса.Неужели разрешающая доза так мала?Скорее,процесс был продуктивен и после временой обтурации случился герметизм.Потому я и повытаскивал оттуда все.А серозная жидкость- что?
Присоединился: Jul 2007
Посты: 60
Milenky Оффлайн
Врач
30.09.2008 в 04:39 Написал Milenky Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#257345 — 30.09.2008 в 04:29 Re: Паркан за апексом [Re: Milenky]  
Согласен с Диконом, разнесло не от паркана. Выводил пару раз - вымывал ультрозвуком с водои и все хорошо...

**DONOTDELETE**
Unregistered
30.09.2008 в 04:29 Написал Анонимное Unregistered Ответить Цитировать 0+
#257347 — 30.09.2008 в 04:56 Re: Паркан за апексом  
Так и мне доводилось,но с быстронарастающим - на иголке -отеком и 10( ! ) минутной болью- ни разу.А через 6 часов- отек-это,похоже на Витапекс.С докторами мы эту возможность проигрывали на семинарах.Но в такой извращенной форме-конечно,нет.Вот доктор и растерялся.Да,честно говоря,и я тоже.
Присоединился: Jul 2007
Посты: 60
Milenky Оффлайн
Врач
30.09.2008 в 04:56 Написал Milenky Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#257348 — 01.10.2008 в 12:34 Re: Паркан за апексом  
>Согласен с Диконом, разнесло не от паркана. Выводил пару раз - вымывал ультрозвуком с водои и все
>хорошо...

Вымывали уз Витапекс? А если нет уз, что делать? Наверно, вопрос , будет такой:" Если вывели за апекс хлорку или перекись, то какова первая помощь и лечение?
Присоединился: Jan 2008
Посты: 403
Dng Оффлайн
Врач
01.10.2008 в 12:34 Написал Dng Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#257349 — 08.10.2008 в 15:15 Re: Паркан за апексом [Re: Milenky]  
Через три дня и шесть инъекций Дипроспана -стал похож на человека.Бизнес встреча теперь неактуальна из-за экономического кризиса.Лечим зубы.Доктор получил орден Сутулого.

Всем-большое человеческое мерси.
Присоединился: Jul 2007
Посты: 60
Milenky Оффлайн
Врач
08.10.2008 в 15:15 Написал Milenky Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#257350 — 08.10.2008 в 15:49 На будущее [Re: Milenky]  
1. промыть водой+местно холод пока говорите-пишите рекомендации, в канал-гидроокись, зуб закрыть.
2. успокоиться самому и успокоить пациента -предупредить, что ЭТО лечиться и что возможно разнесет.
3.дексаметазон 1 мл внутримышечно+ назначение дексаметазона коротким курсом (1-2 дня)
4. АБ широкого спектра действия ( амоксициллин по 500 мг 3 раза в сутки 3-5 дней -зависит от динамики)
5. нестеродиный противовоспалительный ( нурофен, например 500 мг 3 раза в день)
6. можно гипосенсибилизирующий ( кларитин)
7. телефонный контроль
8.осмотр на следующий день
как показывает опыт- данная схема работает неплохо, на следующий день все было ок
Присоединился: Mar 2005
Посты: 2,498
Lissa Оффлайн
Эндодонт
08.10.2008 в 15:49 Написал Lissa Эндодонт Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#257351 — 08.10.2008 в 16:06 Re: На будущее [Re: Lissa]  
Большое спасибо.
Присоединился: Jul 2007
Посты: 60
Milenky Оффлайн
Врач
08.10.2008 в 16:06 Написал Milenky Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
Быстрый ответ

Настройки HTML is disabled
UBBCode is disabled


Модерируется  dikon 

100mat.ru — профессиональное сообщество стоматологов. 1997–2017 © Powered by UBB.threads™ PHP Forum Software 7.6.0

Page Time: 0.015s Queries: 23 (0.006s) Memory: 0.8329 MB (Peak: 1.0606 MB) Zlib disabled. Server Time: 2022-07-06 19:50:24 UTC