100mat.ru — профессиональное сообщество стоматологов.

Новый ответ
Распечатать тему
#836578 — 16.10.2015 в 08:54 Перелом 25  
Пациентка, 60 лет.
Периодические жалобы на неприятные ощущения при накусывании.
Немного болезненная перкуссия. Воспалительных явлений со стороны десны нет.


С таким что -нибудь можно сделать с положительным прогнозом. Так как зуб сильно не беспокоит, речь об удалении не идет. Протезироваться тоже не планирует.

Последнее изменение vse32; 18.10.2015 в 16:10.

Да здравствует разум - да сгинет маразм!
Присоединился: Jul 2005
Посты: 3,044
vse32 Оффлайн
16.10.2015 в 08:54 Написал vse32 Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836579 — 17.10.2015 в 11:53 Re: Перелом 25 [Re: vse32]  
оставить как есть пока не заболит как следует.
Присоединился: May 2005
Посты: 9,401
Dr_Smile Оффлайн
ВрачЪ
17.10.2015 в 11:53 Написал Dr_Smile ВрачЪ Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836580 — 17.10.2015 в 18:56 Re: Перелом 25 [Re: Dr_Smile]  
Так и сделала. Пообещала, что если кто авторитетно посоветует метод с благоприятным долговременным прогнозом - то я ее оповещу.

Да здравствует разум - да сгинет маразм!
Присоединился: Jul 2005
Посты: 3,044
vse32 Оффлайн
17.10.2015 в 18:56 Написал vse32 Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836581 — 17.10.2015 в 21:33 Re: Перелом 25 [Re: vse32]  
Вообще ничего не понял. картинки нет, зуб где-то поломан, микробы текут....
Если перелом есть, то способ лечения всего один от этой напасти.
Микробы текут и кость исчезает, не, можно ждать, пока само не вывалится, это ж владельцу зуба решать.
У меня один пациент несколько лет с хроническими пульпитами и периодонтитами ходит, ему они дороги сами по себе.
Присоединился: Aug 2011
Посты: 13,007
Kro Оффлайн
17.10.2015 в 21:33 Написал Kro Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836582 — 18.10.2015 в 09:30 Re: Перелом 25 [Re: Kro]  
Вы действительно не видите снимок или он для Вас не информативен?

Да здравствует разум - да сгинет маразм!
Присоединился: Jul 2005
Посты: 3,044
vse32 Оффлайн
18.10.2015 в 09:30 Написал vse32 Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836583 — 18.10.2015 в 12:32 Re: Перелом 25 [Re: vse32]  
Снимка нет.
Присоединился: Nov 2008
Посты: 2,265
DoktorArt Оффлайн
Врач
18.10.2015 в 12:32 Написал DoktorArt Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836584 — 18.10.2015 в 12:54 Re: Перелом 25 *DELETED* [Re: DoktorArt]  
Сообщение удалено. Удалил vse32

Да здравствует разум - да сгинет маразм!
Присоединился: Jul 2005
Посты: 3,044
vse32 Оффлайн
18.10.2015 в 12:54 Написал vse32 Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836585 — 18.10.2015 в 14:50 Re: Перелом 25 [Re: vse32]  
Тоже не работает. Скидываете фотку в радикал фото в уменьшенном размере, копируете ссылку, жмете на форуме на шестой слева значок и вставляете.

На Вашей ссылке запрет стоит.
Присоединился: Aug 2011
Посты: 13,007
Kro Оффлайн
18.10.2015 в 14:50 Написал Kro Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836586 — 18.10.2015 в 16:11 Re: Перелом 25 [Re: Kro]  


Так видно? Закачала на Flickr. С радикалом малознакома.

Да здравствует разум - да сгинет маразм!
Присоединился: Jul 2005
Посты: 3,044
vse32 Оффлайн
18.10.2015 в 16:11 Написал vse32 Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836587 — 18.10.2015 в 18:38 Re: Перелом 25 [Re: vse32]  
Ну тут всё просто - в сад.
Можно поиграться и пролечить верхний фрагмент, а апикальную часть если она витальная, то оставить и наблюдать.
Присоединился: Nov 2008
Посты: 2,265
DoktorArt Оффлайн
Врач
18.10.2015 в 18:38 Написал DoktorArt Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836588 — 19.10.2015 в 07:08 Re: Перелом 25 [Re: DoktorArt]  
Есть продольный перелом. в ближайшее время все одно протечет и получим резорбцию. Лучше одномоментно имплантацию не дожидаясь.
Присоединился: Aug 2011
Посты: 13,007
Kro Оффлайн
19.10.2015 в 07:08 Написал Kro Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836590 — 19.10.2015 в 08:26 Re: Перелом 25 [Re: Kro]  
Да, мне тоже показалось, что перелом двойной. Единственное, не знаю как давно это случилось.
У меня есть пациент около 35 лет, у него поперечный перелом 11 в средней трети уже более 8 лет. А может и дольше. Полная облитерация. Увы, снимок его сейчас не найду. Так там из симптоматики только небольшой дисколорит.
В общем, спасибо за ответы. Я поняла, что никаких кардинально новых методов ведения подобных проблем не появилось. Пациентка не молода. Такие очень часто надеются на авось. Да и отсутствующий 24 может подсказать Вам, что восстанавливать зубной ряд в полном объеме и с гарантированным результатом она не стремиться. Я обычно таким пациентам говорю о прогнозе, на удалении не настаиваю очень сильно. Потому как все равно вернуться и сами попросят.
Если продольный перелом есть - то срок не более полугода. Как мне кажется.
Кстати.
Был месяц назад забавный случай.
Продольный перелом 47 по каналам. Умолял удалить только один из отломков. Не вопрос, удалила, посмеялась, что скоро увидимся. Через месяц - оставшийся кусок зуба был удален в количестве 5 (!) продольных фрагментов. Так что, от судьбы не уйдешь.

Да здравствует разум - да сгинет маразм!
Присоединился: Jul 2005
Посты: 3,044
vse32 Оффлайн
19.10.2015 в 08:26 Написал vse32 Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836592 — 19.10.2015 в 11:03 Re: Перелом 25 [Re: vse32]  
Соседнего зуба нет и как то не верю, что продольные переломы лечатся с помощью эндо. Поперечный еще ладно.
Присоединился: Aug 2011
Посты: 13,007
Kro Оффлайн
19.10.2015 в 11:03 Написал Kro Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836589 — 19.10.2015 в 08:15 Re: Перелом 25 [Re: vse32]  
что за переполох на пустом месте
Нормальный здоровый зуб из двух половинок
Облитерация обоих фрагментов говорит что оба ВИТАЛЬНЫ.
Расхождения фрагментов нет, сипмтоматики нет, лизисв кости в линии перелома нет.
Нет никакой проблемы. Пусть живет еще сто лет.
Если что то вышеперечисленного появится - эндо коронкового фрагмента и обтурация с MTA.

Вы можете убедить любого выполнять эндодонтическое лечение в одно посещение, сложнее убедить микробы умереть за 2 часа
Rinaldo Mattar & Affonso Bernardes
Присоединился: Aug 2004
Посты: 13,139
cactus Оффлайн
19.10.2015 в 08:15 Написал cactus Библиотекарь Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836591 — 19.10.2015 в 08:30 Re: Перелом 25 [Re: cactus]  
Спасибо Илья за ответ. Будем ждать.

Да здравствует разум - да сгинет маразм!
Присоединился: Jul 2005
Посты: 3,044
vse32 Оффлайн
19.10.2015 в 08:30 Написал vse32 Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836594 — 21.10.2015 в 10:48 Re: Перелом 25 [Re: cactus]  
Т .е. перелом возник до облитерации?
Присоединился: Nov 2008
Посты: 2,265
DoktorArt Оффлайн
Врач
21.10.2015 в 10:48 Написал DoktorArt Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836596 — 21.10.2015 в 14:44 Re: Перелом 25 [Re: DoktorArt]  
Конечно, облитерация развилась, потому что пульпа была витальной, а в верхнем сегменте ее нет, потому что пульпа там уже не пульпа.
Присоединился: Aug 2011
Посты: 13,007
Kro Оффлайн
21.10.2015 в 14:44 Написал Kro Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836598 — 21.10.2015 в 14:56 Re: Перелом 25 [Re: Kro]  
Да, жаль ЭОД надо было сделать. Но я тогда только удаление предполагала.

Да здравствует разум - да сгинет маразм!
Присоединился: Jul 2005
Посты: 3,044
vse32 Оффлайн
21.10.2015 в 14:56 Написал vse32 Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836599 — 23.10.2015 в 10:23 Re: Перелом 25 [Re: Kro]  
Я так понял, что и в коронарном сегменте облитерация тоже и пульпа витальная соответственно.Или нет?
Только облитерация могла произойти до перелома в следствии возраста пациентки, а травма уже позже...
Вот тут и нужно знать точную хронологию для тактики.
Присоединился: Nov 2008
Посты: 2,265
DoktorArt Оффлайн
Врач
23.10.2015 в 10:23 Написал DoktorArt Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836600 — 23.10.2015 в 17:29 Re: Перелом 25 [Re: DoktorArt]  
Не думаю так. Что может питать пульпу в корональном участке при облитерированном апикальном? Не периодонт же?
А если питает, то пульпа ли это уже?
Присоединился: Aug 2011
Посты: 13,007
Kro Оффлайн
23.10.2015 в 17:29 Написал Kro Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836593 — 20.10.2015 в 08:01 Re: Перелом 25 [Re: vse32]  
Пусть даже с этим зубом все устаканенно. Но посмотрим его окружение. По любому надо делать все вокруг. И моляр, и 4 инсталлировать имплант.
Думаю как храниель места под имплант не самый понятный случай. Если пациент будет по жизни перемещаться стоит всю инструкцию дальнейших возможностей ему упаковать документально. С резюме и вариантами решений. Если остается в Вашей практике зафиксировать для пользования внутреннего. Такие случаи единичны и редки , сложно забыть, но все же, главное что бы пациент проникся.

Alec-Anapa
Присоединился: Sep 2004
Посты: 18,340
Alec-Anapa Оффлайн
20.10.2015 в 08:01 Написал Alec-Anapa Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836595 — 21.10.2015 в 10:49 Re: Перелом 25 [Re: vse32]  
А как давно длятся жалобы у пациентки?
Присоединился: Nov 2008
Посты: 2,265
DoktorArt Оффлайн
Врач
21.10.2015 в 10:49 Написал DoktorArt Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#836597 — 21.10.2015 в 14:54 Re: Перелом 25 [Re: DoktorArt]  
Я спрашивала, как давно. Не знает. Просто, иногда неприятно накусывать на зуб. И более ничего.

Да здравствует разум - да сгинет маразм!
Присоединился: Jul 2005
Посты: 3,044
vse32 Оффлайн
21.10.2015 в 14:54 Написал vse32 Оффлайн Ответить Цитировать 0+
Быстрый ответ

Настройки HTML is disabled
UBBCode is disabled


Модерируется  dikon 

100mat.ru — профессиональное сообщество стоматологов. 1997–2017 © Powered by UBB.threads™ PHP Forum Software 7.6.0

Page Time: 0.031s Queries: 37 (0.015s) Memory: 0.9603 MB (Peak: 1.4471 MB) Zlib disabled. Server Time: 2019-07-18 18:15:44 UTC