100mat.ru — профессиональное сообщество стоматологов.

Новый ответ
Распечатать тему
#835427 — 12.09.2015 в 18:58 Заступенились  
Зуб 36, пульпит. РД должна быть примерно 25 мм в мезиальных. Док заступенился на 19-20- и сегодня я потерпела фиаско, пытаясь пойти дальше. В наличии имеются Мту, протейперы и ручная сталь(а, ещё профайлы, но с 15 размера) УЗ вообще не залезала пока. Рот открывается плоховато: всё клинит, ручными вообще проблема подлезть. Что посоветуете? Только не надо меня отсылать на курсы- пациент в среду придёт.

Carpe diem
Присоединился: Jul 2008
Посты: 6,664
Tanita Оффлайн
Врач
12.09.2015 в 18:58 Написал Tanita Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835428 — 12.09.2015 в 19:19 Re: Заступенились [Re: Tanita]  
А что тут посоветуешь?Лотерея. Апикальную ступень пройти сложней всего.
До ступени -0.5. мм 30-35 /04 профайлом и пробовать найти истинный ход ручниками тонкими.Ещё опилками завалило.
Мыть лимонкой что бы опилки убрать/размягчить.
Как найдёте - взять у-файлом 10 -15 выходя до ноля по аплоку на минимальной мощности сглаживать.Ручниками подрасширить и попытаться профайлами доработать.Потом инжектором забить канал.Волной или латералкой может не получиться, т.к. мастер штифт может не попадать нормально.Но это уже по ситуации.
Гутиной ирриганты гоняйте , как вантусом.
А если не выйдет ни чего, то пломбируйте как есть.Лучше так, чем ещё одна дырка в апексе левая.

Может это всё не ново, но ИМХО.
Присоединился: Nov 2008
Посты: 2,265
DoktorArt Оффлайн
Врач
12.09.2015 в 19:19 Написал DoktorArt Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835429 — 12.09.2015 в 19:36 Re: Заступенились [Re: DoktorArt]  
Новых дырок точно не сделаю, но придётся латералить- другого пока нет. Если получится- покажу.

Carpe diem
Присоединился: Jul 2008
Посты: 6,664
Tanita Оффлайн
Врач
12.09.2015 в 19:36 Написал Tanita Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835430 — 12.09.2015 в 20:30 Re: Заступенились [Re: Tanita]  
Беру 08-10, подгибаю, левой рукой подношу уз держу на файле поперек и тихонько покручиваю без апикального давления. Уз имеет способность всасываться в канал сам, сначала идет отмывание, потом проваливается в канал. Не надо туду торопиться только. Естес-но, все сначала отмыто до уступа.
Когда 10 свободно проходит, подгибаю 10-15-20 патфайлы.
Присоединился: Aug 2011
Посты: 13,007
Kro Оффлайн
12.09.2015 в 20:30 Написал Kro Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835431 — 12.09.2015 в 20:50 Re: Заступенились [Re: Kro]  
Если пасфайлы, то 13 - 16 - 19 .
Присоединился: Nov 2008
Посты: 2,265
DoktorArt Оффлайн
Врач
12.09.2015 в 20:50 Написал DoktorArt Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835432 — 13.09.2015 в 08:33 Обтурирую такие каналы [Re: DoktorArt]  
Guttacore-ом
Присоединился: Jul 2012
Посты: 355
m_i_gredinaru5 Оффлайн
13.09.2015 в 08:33 Написал m_i_gredinaru5 Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835437 — 13.09.2015 в 17:28 Re: Заступенились [Re: DoktorArt]  
Точно, я то думал, что это они так отлично после 10 идут, потом 20-04, 25-04, 30-05 Рейсы.
Присоединился: Aug 2011
Посты: 13,007
Kro Оффлайн
13.09.2015 в 17:28 Написал Kro Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835433 — 13.09.2015 в 08:44 Re: Заступенились [Re: Kro]  
На Уз в этом случае какая насадка?

Плохо знаю правила русского языка
Присоединился: Mar 2008
Посты: 1,573
Fisher Оффлайн
Врач
13.09.2015 в 08:44 Написал Fisher Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835436 — 13.09.2015 в 17:24 Re: Заступенились [Re: Fisher]  
Обычная профилактическая, обычно покупаю китайские тонкие и длинные.
Присоединился: Aug 2011
Посты: 13,007
Kro Оффлайн
13.09.2015 в 17:24 Написал Kro Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835434 — 13.09.2015 в 10:29 Re: Заступенились [Re: Tanita]  
Я справляюсь с такими вещами подогнутым 06#. А вот 08, 10# для этих целей толстоваты. По поводу 06# не находил понимания среди форумчан, но для меня на протяжении лет 7 это самый ходовой инструмент в эндо
МТУ, протейперы не годятся для работы с "этим" каналом. При такой длине вообще есть нюансы по работе с устьевой и средней третью. На такую длину я бы прошел профайлом 30\04, отмыть уз. Пару рентгенов с инструментами в экстремальных проекциях для понимания куда направлять инструмент. Лучше кт. Нужно понять куда открываются каналы - стремятся к объединению, открываются отдельно с дистальным изгибом, идут параллельно... Посмотреть наличие ММ канала. Помнить об инвагинации корня.
Присоединился: Jul 2006
Посты: 2,317
drNick Оффлайн
Врач
13.09.2015 в 10:29 Написал drNick Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835435 — 13.09.2015 в 16:52 Re: Заступенились [Re: drNick]  
Спасибо! КТ есть- если не получится победить в среду, сделаем.

Carpe diem
Присоединился: Jul 2008
Посты: 6,664
Tanita Оффлайн
Врач
13.09.2015 в 16:52 Написал Tanita Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835438 — 13.09.2015 в 17:36 Re: Заступенились [Re: drNick]  
06 отличный инструмент, особенно малифер, но тоже в сочетании с уз. Я перехожу на него после 10 и 8 ки, если в узких, первыми не пытаюсь проходить апикально, просто мою, как перестают всасываться, беру тоньше.
Но вот для зауступленных 08 мне удобнее для поиска, а 10 для отмывания с уз, чтобы опилки отмыть.
А 30 на всю длину предлагаете или не доходя 1 мм? Я бы отступя обработал и полоскал с уз, тоже не доходя до ступени.
Иногда проще мб2 сначала отмыть, потом мб1 искать.
Присоединился: Aug 2011
Посты: 13,007
Kro Оффлайн
13.09.2015 в 17:36 Написал Kro Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835441 — 13.09.2015 в 19:07 Re: Заступенились [Re: Kro]  
30 до ступени с усилием.
Присоединился: Jul 2006
Посты: 2,317
drNick Оффлайн
Врач
13.09.2015 в 19:07 Написал drNick Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835443 — 23.09.2015 в 18:52 Re: Заступенились [Re: drNick]  
Спасибо за совет- я немного модифицировала: 35 профайлом:)

Carpe diem
Присоединился: Jul 2008
Посты: 6,664
Tanita Оффлайн
Врач
23.09.2015 в 18:52 Написал Tanita Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835439 — 13.09.2015 в 18:23 Re: Заступенились [Re: Tanita]  
А снимка нет?
Обычно, стараюсь чуть скоректировать доступ, чтоб скоректировать направление файла по каналу. Работаю н файл 10,15 подкручивая чуть. Новые ступени вроде не режет

Специалист подобен флюсу: полнота его одностороння.
Присоединился: Jul 2012
Посты: 1,050
DoktorDre Оффлайн
13.09.2015 в 18:23 Написал DoktorDre Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835440 — 13.09.2015 в 18:38 Re: Заступенились [Re: DoktorDre]  
Снимок завтра предоставлю.

Carpe diem
Присоединился: Jul 2008
Посты: 6,664
Tanita Оффлайн
Врач
13.09.2015 в 18:38 Написал Tanita Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835442 — 23.09.2015 в 18:46 Re: Заступенились [Re: Tanita]  
Это ступени
А это вот так получилось- тонковато, пустовато, но семь потов сошло щ

Carpe diem
Присоединился: Jul 2008
Посты: 6,664
Tanita Оффлайн
Врач
23.09.2015 в 18:46 Написал Tanita Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835444 — 23.09.2015 в 19:25 Re: Заступенились [Re: Tanita]  
И это хорошо) в язычном не десяточка в апексе?

Специалист подобен флюсу: полнота его одностороння.
Присоединился: Jul 2012
Посты: 1,050
DoktorDre Оффлайн
23.09.2015 в 19:25 Написал DoktorDre Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835445 — 23.09.2015 в 19:42 Re: Заступенились [Re: DoktorDre]  
Мастер- штифты 25/02. Десяточек вообще не заказываю. Добивала 20/02. Ужасно сложный кейс: ещё и рот открывался на два пальца при РД 25 мм. Соответственно, впихивала наобум. В язычном может быть и силер просто... Обычно стараюсь сделать нормально

Carpe diem
Присоединился: Jul 2008
Посты: 6,664
Tanita Оффлайн
Врач
23.09.2015 в 19:42 Написал Tanita Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835446 — 26.09.2015 в 19:14 Re: Заступенились [Re: Tanita]  
Тань, ты очень здорово разобралась с ними) чем прошла ступени?

Не ждите чуда -чудите сами!
Присоединился: Apr 2010
Посты: 1,241
matilda Оффлайн
26.09.2015 в 19:14 Написал matilda Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
#835447 — 26.09.2015 в 20:04 Re: Заступенились [Re: matilda]  
Спасибо, Танюш, за добрые слова! Профайлами 30 и 35 до лёгкого сопротивления: потом сиреневым Мту до появления ощущения " засасывания"- сразу после этого снова и снова возвращалась к профайлам. Так полегоньку и получилось. Было очень тяжело, потому что доктор до меня уверенно обработал на длину 19 мм- почему- то ему показалось, что это РД. То есть, по всему периметру был нарезан чёткий уступ. Советом Kro( про озвучивание тоненьких ручных инструментов) я побоялась воспользоваться: сломать ничего не хотелось.

Carpe diem
Присоединился: Jul 2008
Посты: 6,664
Tanita Оффлайн
Врач
26.09.2015 в 20:04 Написал Tanita Врач Оффлайн Ответить Цитировать 0+
Быстрый ответ

Настройки HTML is disabled
UBBCode is disabled


Модерируется  dikon 

100mat.ru — профессиональное сообщество стоматологов. 1997–2017 © Powered by UBB.threads™ PHP Forum Software 7.6.0

Page Time: 0.042s Queries: 35 (0.021s) Memory: 1.0091 MB (Peak: 1.4791 MB) Zlib disabled. Server Time: 2020-01-23 12:16:57 UTC